Среди заболеваний женской половой системы лидирует эндометриоз тела матки. Как показывает медицинская статистика, возраст этой патологии значительно «помолодел»: средний возраст пациенток — 20-24 года. Несмотря на изученность этой темы, все же диагностика на начальных стадиях затруднена, и ежегодно пополняет свои ряды. Почему он так опасен и по каким симптомам определить? Об этом пойдет речь ниже.
Содержание:
-
Эндометриоз: общее описание
-
Причины развития заболевания
-
Симптомы эндометриоза
-
Клинические формы
-
Диагностика эндометриоза тела матки
-
Терапия
-
Возможные осложнения
Эндометриоз: общее описание
Заболевание — это нарушение функции органа. Функция в свою очередь полностью определяется структурой. В основе эндометриоза тела матки лежат патологические изменения стенок органа. Название подсказывает, что нарушения происходят во внутреннем слое — эндометрии. Эта слизистая оболочка выстилает матку изнутри. С точки зрения анатомии, данное невоспалительное заболевание проявляется ускоренным клеточным делением. В итоге слизистая разрастается не только в мышечный слой (миометрий),но и за пределы половой системы.
Причины развития заболевания
Согласно исследованиям, развитие данного недуга провоцируют следующие факторы:
-
дисбаланс половых гормонов — эндометрий как ткань очень гормональнозависима. Эстрогены обеспечивают обновление его клеток, поскольку являются по сути эпителиальными. Неполадки в работе эндокринной системы приводят к избыточной секреции эстрогенов яичниками. В свою очередь это вызывает аномально высокую пролиферацию и разрастание ткани;
-
снижение имунной защиты организма — иммунитет контролирует клеточное деление. Нарушение его регуляторной функции ведет к быстрому и беспрепятственному прорастанию эндометриальной ткани в прилегающие ткани и органы;
-
хирургические операции, искусственное или спонтанные прерывание беременности, диагностическое выскабливание полости матки, внутриматочные спирали — повреждение слизистой оболочки запускает компенсаторный процесс с образованием рубцовой ткани;
-
менструации — длительное и обильное кровотечение во время месячных, раннее половое созревание вносят лепту в развитие заболевания. Связано это с выделением не только крови, но и фрагментов эндометрия. Если кровотечение обильное, то выделения не только удаляются наружу через половые пути. При попадании жидкости в брюшную полость развивается перитонит;
-
стресс, промышленные отходы, качество питания, алкоголизм — ежедневные психоэмоциональные нагрузки, плохая экология, поднятие тяжестей и неправильное питание также опосредованно, через эндокринную систему влияют на состояние эндометрия;
-
генетическая предрасположенность — заболевание передаётся по женской линии (наступление не обязательно, но вероятность высока); возникает вследствие врожденной аномалии развития мюллеровых протоков и нарушения оттока менструальной крови. Исследования ученых выявили, что средний возраст девочек с признаками эндометриоза составляет 15-16 лет.
Симптоматика
Первыми звоночками для обращения женщины к гинекологу при подозрении на эндометриоз являются:
-
нерегулярные месячные;
-
болевые ощущения во время менструации — длятся 2-3 дня, боль ноющая;
-
дискомфорт при сексуальном контакте — острая боль мешает интимной жизни;
-
предменструальные мажущие выделения — имеют коричневый, темно-бордовый и даже чёрный цвет, появляются за несколько дней до начала;
-
ациклические кровотечения — такие кровопотери наступают в промежутках между менструациями, обычно в середине цикла. Причиной тому является разрастание и отторжение поражённых тканей. Иногда появляются после сексуального контакта, если аномальные разрастания локализуются в области шейки матки.
При крайней степени заболевания развивается экстрагенитальный эндометриоз, когда поражаются органы и ткани, расположенные вблизи половых (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, брюшина, кишечник, лёгкие, плевра, печень, почки, послеоперационные рубцы). Это коварная патология, симптомы которой временно затихают. При обнаружении у себя хоть одного из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Клинические формы
Согласно существующей классификации различают 3 формы эндометриоза тела матки:
-
диффузный — равномерное поражение каждого слоя стенки матки, сложнее поддается лечению;
-
очаговый — изменениями охвачены передняя или задняя стенки;
-
узловой — в мышечном слое формируются утолщения патологической ткани в виде узлов с коричневой менструальной кровью внутри.
При очаговой и узловой формах назначается идентичная терапия.
По глубине разрушения миометрия различают 3 степени:
I — глубина проникновения эндометрия в миометрий незначительная (1 см);
II — поражение распространилось до середины мышечного слоя, возникает отек;
III — очаг патологии захватил всю толщу стенок матки, до серозной оболочки.
Диагностика эндометриоза тела матки
Данное заболевание скрывается под разными и многочисленными «масками», которые характерны для других гинекологических отклонений. Или вообще не дает о себе знать. Поэтому диагностировать удаётся не сразу. Точная диагностика возможна только по результатам комплексного обследования:
-
гинекологический осмотр;
-
УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
-
кольпоскопия;
-
лапароскопия.
Только выявление и лечение эндометриоза тела матки на начальной стадии (I степень) гарантирует исцеление навсегда. Такое случается крайне редко по нескольким причинам:
-
бессимптомное течение;
-
УЗИ-скрининг не выявляет незначительные изменения;
-
сохранение репродуктивного здоровья — беременность наступает без проблем;
-
тазовые боли во время менструаций ложно приравниваются к норме.
Наибольшую достоверность и информативность при постановке диагноза показывают УЗИ и лапароскопия. Эхографические признаки эндометриоза:
-
Матка шарообразная, увеличенная в размерах.
-
Стенки утолщены.
-
Клетки эндометрия обнаруживаются во влагалище, на наружных половых органах.
-
Киста яичников и шейки матки.
Терапия
При составлении схемы лечения учитываются степень тяжести заболевания, возраст пациентки и планирует ли в будущем рожать. На протяжении всего детородного периода периоды ремиссии и рецидивов сменяют друг друга. Только с наступлением климакса женщина может вздохнуть с облегчением. До тех пор эндометриоз лечат гормонами и при необходимости — хирургическими методами, самым малоинвазивным из которых является лапароскопия.
Возможные осложнения
Последствия эндометриоза очень опасны, если запустить процесс. Наиболее неблагоприятными осложнениями:
Невозможность зачатия. Образование спаек — побочный эффект постоянного воспалительного процесса. Это тяжи соединительной ткани, которые сращивают стенки матки и маточных труб между собой. Как следствие развивается непроходимость, мешающая оплодотворению яйцеклетки.
Нарушение созревания яйцеклеток. Под влиянием очагов эндометриоза снижается качество яйцеклеток и затрудняется их имплатация к стенке матки. Если вдобавок к этому присутствуют гормональные нарушения, то овуляция не происходит.
Проблемы с вынашиванием. Даже если беременность наступила, всё же очень высок риск самопроизвольного аборта и внематочного ее развития.
P.S. При правильном лечении исход благоприятный. Халатное отношение к своему здоровью и неэффективность терапии приводят к радикальной мере -резекции органа. Во избежание таких проблем необходимо следить за регулярностью наступления менструаций и регулярно проходить гинекологический осмотр.
