Артроскопия плечевого сустава – это малоинвазивная операция, которая проводится через короткие разрезы с помощью тонких длинных инструментов, под контролем изображения, транслируемого миниатюрной видеокамерой. Термин артроскопия отражает тип оперативного доступа, но не является отдельной операцией. Существует множество различных вмешательств, которые могут быть выполнены артроскопическим доступом. В современных клиниках большинство операций выполняются с помощью артроскопии, в то время как артротомия (вскрытие сустава) применяется в ортопедии всё реже.
Основные преимущества артроскопии плеча
Для проведения операций на плечевом суставе могут быть использованы два типа оперативного доступа:
-
артроскопия;
-
артротомия.
Артротомия предполагает выполнение большого разреза, вскрытие суставной полости, погружение рук хирурга в рану и выполнение всех необходимых манипуляций под прямым контролем зрения. Этот подход широко использовался в ХХ веке, но сегодня такие операции проводятся гораздо реже, так как они слишком травматичные для пациента.
В Клинике доктора Глазкова почти все операции на плечевом суставе проводятся малоинвазивным артроскопическим доступом. Его преимущества:
-
несколько проколов в области плеча вместо одного длинного разреза;
-
меньше травма для пациента;
-
лучше обзор операционного поля для хирурга;
-
меньше кровопотеря;
-
меньше послеоперационный дискомфорт;
-
лучше эстетический результат (нет больших шрамов в области разреза);
-
лучше функциональный результат (не нарушается подвижность плеча вследствие избыточной травматичности вмешательства и образования рубцов);
-
можно раньше начать реабилитационные процедуры;
-
меньше срок госпитализации (обычно одни сутки);
-
уменьшается общая продолжительность реабилитации или сокращается ранняя реабилитационная фаза (в зависимости от типа операции).
В большинстве случаев артроскопия позволяет получить результаты не хуже, а возможно и лучше по сравнению с открытой операцией на плечевом суставе.
Когда необходима операция
Большинство операций на плече проводятся по поводу таких заболеваний:
-
синдром вращательной манжеты плеча (тендинит надостной мышцы, импиджмент-синдром, плечелопаточный периартрит);
-
травматический разрыв сухожилий ротаторной манжеты;
-
привычный вывих плеча;
-
первичный вывих плеча с повреждением Хилл-Сакса или другими повреждениями, которые с высокой вероятностью сделают плечевой сустав нестабильным и приведут к повторным вывихам;
-
тендинит длинной головки бицепса;
-
хондромные тела («суставные мыши») в плечевом суставе;
-
синовит на фоне ревматоидного артрита или других заболеваний;
-
внутрисуставные переломы костей;
-
болевой синдром после эндопротезирования плеча.
Решение о необходимости хирургического лечения при хронических заболеваниях, в первую очередь тендинопатиях (дегенеративных изменениях сухожилий), принимается совместно врачом и пациентом, исходя из выраженности боли и других симптомов, функциональных нарушений, а также требований пациента к функции плеча, роду его занятий, возраста и других факторов. Обычно к артроскопии прибегают в тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются недостаточно эффективными в течение 3-6 месяцев или пациент имеет высокие требования к функции плечевого сустава: например, пациентом является молодой спортсмен или человек среднего возраста, занимающийся физическим трудом.
Артроскопия плечевого сустава — ход операции
Артроскопия является всего лишь вариантом оперативного доступа, а не отдельной операцией. Все типы вмешательств проводятся по-разному.
Большинство операций на плечевом суставе выполняются под общим наркозом. Затем врач делает несколько проколов в области плеча для получения доступа к тканям, пострадавшим в результате болезни или травмы. Через эти проколы вводятся тонкие трубы с инструментами, видеокамерой и освещением. Врач управляет манипуляторами под контролем изображения, которое транслируется на экран монитора в реальном времени.
Вот некоторые варианты, что может сделать врач внутри сустава во время операции:
-
Извлечь хондромные тела (свободно располагающиеся внутри сустава костно-хрящевые фрагменты).
-
Зафиксировать якорными фиксаторами разорванные сухожилия мышц вращательной манжеты.
-
Прикрепить оторванные фрагменты костей (рефиксация).
-
Выполнить репозицию (установить на правильное место) костные отломки и зафиксировать их.
-
Выполнить иссечение тканей, которые сдавливают сухожилие (декомпрессия).
-
Отсечь сухожилие от места прикрепления к кости, возможно, с последующей фиксацией в другом месте.
-
Выполнить реконструкцию сильно поврежденного или дегенеративно измененного сухожилия.
После выполнения необходимых действий врач извлекает из плечевого сустава инструменты, ушивает рану, а затем накладывает повязку.
Период реабилитации и восстановления после операции
Продолжительность реабилитационного периода сильно варьирует, в зависимости от типа выполненной операции. Минимальный срок восстановления составляет 2-3 недели до возвращения к привычной жизни с минимальными ограничениями, а максимальный – до 6 месяцев, например, после реконструкции поврежденных и дегенеративно измененных сухожилий или рефиксации костных структур.
Операции на плечевом суставе проводятся под общим наркозом, поэтому вам нужно будет находиться в стационаре минимум одни сутки. На следующий день начинаются реабилитационные процедуры: массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, но пока что упражнения выполняются без движений в плече. В первые несколько недель после операции плечевой сустав обездвижен повязкой полностью или частично. После завершения периода иммобилизации начинается пассивная разработка плеча и более интенсивные упражнения для наращивания мышц верхней конечности и плечевого пояса. В завершающие фазы реабилитации работают над восстановлением бытовых, профессиональных, спортивных навыков.
Если вам требуется артроскопия плечевого сустава, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы используем современное оборудование для проведения таких операций, которое позволяет нам выполнять даже сложные типы вмешательств с минимальной травматичностью. В нашем Центре работают врачи-ортопеды с большим опытом, которые специализируются на заболеваниях суставов и выполнили уже сотни успешных артроскопических операций. После артроскопии в нашей клинике вы сможете пройти полноценную реабилитацию для полного и быстрого восстановления функции плечевого сустава.
Запишитесь на консультацию врача-ортопеда Клиники доктора Глазкова по ссылке. Это специализированный медицинский центр, имеющий высокие достижения в лечении болезней суставов. На официальном сайте клиники указаны примерные цены различных операций на плече. Также уточнить стоимость артроскопии можно по телефону у администратора. Для записи на прием позвоните в клинику по телефону или воспользуйтесь онлайн-формой на сайте.
