Кольпоскопия – золотой стандарт в диагностике различных гинекологических заболеваний. Процедура проводится с помощью специального прибора, который называется кольпоскопом, и позволяет визуально оценить состояние влагалища, вульвы и шейки матки. Методика неинвазивна, не требует применения каких-либо лекарственных препаратов (за исключением расширенного исследования) или введения оборудования внутрь половых органов (кроме гинекологического зеркала). В большинстве случаев исследование проходит безболезненно, женщина может испытывать только незначительный дискомфорт.
Показания к кольпоскопии
Перечень состояний, при которых оправданно исследование, достаточно широк и включает в себя как ранее диагностированные заболевания, так и подозрения на развитие патологических процессов. В число симптомов, при которых проводится кольпоскопия, входят:
- резкое изменение менструального цикла или характера выделений (увеличение объема крови, мажущие выделения в промежутках между месячными, усиление болевого синдрома во время менструаций);
- боли различного характера в нижней части живота, пояснице, области паха;
- жжение, сухость, дискомфорт во влагалище;
- странные влагалищные выделения с резким, неприятным запахом;
- болезненность во время полового акта или после него, появление после секса мажущих кровянистых выделений;
- дискомфорт в процессе мочеиспускания;
- снижение полового влечения.
Исследование также назначают, если у пациентки выявлены какие-либо отклонения в цитологических мазках.
Заболеваниями, при которых может назначаться исследование, являются:
- цервицит – воспалительный процесс в наружной (влагалищной) части шейки матки;
- предраковые изменения, охватывающие ткани внутренних половых органов;
- эрозия шейки матки;
- рак шейки матки, вульвы, влагалища;
- замершие беременности и выкидыши в анамнезе;
- дисплазия;
- трудности с зачатием ребенка;
- генитальные папилломы, склонные к онкогенной активности;
- полипы цервикального канала.
Кольпоскопия проводится для оценки спаечных процессов и рубцеваний, возникших после оперативных вмешательств по поводу репродуктивных органов, а также после травм, полученных в ходе родов.
В ряде случаев исследование показано для профилактического наблюдения и контроля результатов после проведенной терапии, в рамках подготовки к другим, более инвазивным методам диагностики или хирургическому лечению.
Противопоказания для проведения кольпоскопии
Основными запретами на выполнение процедуры служат:
- недавние роды (до двух месяцев);
- недавно проведенные операции или инвазивные исследования по поводу органов малого таза;
- острые инфекционные состояния;
- воспалительные процессы в маточной полости;
- менструация;
- девственность;
- индивидуальная непереносимость используемых лекарственных реагентов (для расширенной кольпоскопии).
Временно откладывается процедура во время беременности, если имеются риски прерывания.
Как проводится кольпоскопия
Процедура исследования влагалища, вульвы и шейки матки выполняется амбулаторно в гинекологическом кресле. По времени она занимает не более 20 минут.
Перед кольпоскопией необходимо:
- отказаться от использования вагинальных свечей, кремов, а также спринцеваний;
- не заниматься сексом без применения презервативов;
- исключить половую жизнь за 2 дня до исследования;
- сообщить врачу обо всех принимаемых системных лекарственных препаратах, включая гормональные средства;
- не пользоваться при гигиенических манипуляциях какими-либо специальными средствами.
Ход кольпоскопии предполагает:
- удобное расположение пациентки в гинекологическом кресле;
- введение гинекологического зеркала для расширения обзора путем разведения и фиксации влагалищных стенок;
- установку кольпоскопа напротив влагалища женщина на расстоянии до 15 см;
- исследование нужной области с одновременным взятием мазков при необходимости;
- выведение зеркал и окончание процедуры.
В случае, если пациентке требуется расширенный протокол кольпоскопии, перед началом исследования слизистые ткани вульвы, влагалища и шейки матки обрабатываются раствором уксуса или йода. Такие пробы позволяют специалистам выявить патологические изменения, например, предраковые процессы, которые при обычном микроскопическом исследовании не видны. Во время расширенной кольпоскопии врач также может провести биопсию – «отщипывание» кусочка слизистой для последующего цитологического и гистологического анализа.
Осложнения после такой методики развиваются крайне редко и в большинстве случаев ограничиваются кратковременными выделениями из влагалища, легким дискомфортом и незначительным повышением температуры тела в течение 1–2 суток.
