Гемиколэктомия – это методика хирургического лечения различных заболеваний ЖКТ, в частности, кишечника. Суть операции заключается в резекции участка толстой кишки с выраженным патологическим процессом. Лечение наиболее успешно применяется при лечении рака толстого кишечника, кишечной непроходимости, болезни Крона, полипоза.
О процедуре
При гемиколэктомии удалению подвергается ободочная кишка с приводящими и отводящими отрезками. При оперативной терапии раковой опухоли дополнительно используется лимфаденэктомия, представляющая собой удаление большого объема регионарных лимфатических узлов. После основной операции, как правило, проводится колопластика, позволяющая вернуть функции органа. В тяжелых случаях удалению может подвергаться особенно большая часть кишки, когда приходится прибегать к выведению колостомы – созданию искусственного отверстия для выхода каловых масс в передней брюшной стенке.
Операция различается в зависимости от локализации удаляемого участка: правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомия. Ход операции при правостороннем варианте включает в себя удаление слепой и восходящей ободочной кишки. При левостороннем типе удалению подвергается сигмовидная, поперечная и нисходящая ободочные кишки. Выбор метода лечения проводится на основе расположения патологического очага в кишечнике.
Показания и противопоказания
Как правосторонняя гемиколэктомия, так и левосторонняя обладают практически одинаковыми показаниями. Данная операция считается одной из лучших для лечения тяжелых заболеваний толстого кишечника. Она может применяться в следующих случаях:
- рак толстого кишечника;
- болезнь Крона;
- непроходимость кишечника;
- внутреннее кровотечение;
- полипоз;
- дивертикулез;
- язвенный колит;
- острый дивертикулит;
- перфорация толстой кишки.
Часто гемиколэктомия применяется именно в тяжелых случаях, поскольку это травмирующая операция. Эта процедура распространена в паллиативной помощи, когда необходимо максимально облегчить состояние пациента и поддерживать жизнь. Но у такого серьезного вмешательства в организм есть и противопоказания: патологии крови, инфекция, распространяющаяся в брюшной полости, воспаление тканей брюшной стенки, почечная недостаточность, серьезные болезни сердца или дыхательной системы, множество метастазов. При наличии ограничений врачи принимают решение о допустимости операции в индивидуальном порядке.
Техника операции
Перед гемиколэктомией кроме обязательных инструментальных и лабораторных обследований пациент обязан соблюдать особую диету, в которой отсутствует клетчатка, а непосредственно перед процедурой полностью очистить кишечник с помощью специальных препаратов. Только после диагностических процедур, нескольких дней диеты и консультаций с анестезиологом и терапевтом приступают к операции.
В медицине применяется два способа проведения операции. Выбор между ними зависит от множества факторов: состояние пациента, характера патологии, ее локализация, реакция организма на применяемые вещества и т.д.
Лапаратомия проводится через большой разрез передней брюшной стенки. В свою очередь, при лапароскопии доступ к оперируемым органам производится через 3-4 маленьких разреза или прокола. На сегодняшний день клиники отдают предпочтение именно второй технике. Помимо меньшей травматичности и более быстрого восстановления ее плюсы включают меньшую потерю крови, эстетический эффект, низкую вероятность осложнений, уменьшение болей во время реабилитации.
Восстановление
После проведения оперативного лечения пациент может начать передвигаться практически сразу же. Первый прием пищи возможен только на следующий день. Диета после гемиколэктомии – это решающий фактор реабилитации организма. Пациент проводит в клинике от 5 дней до 2 недель в зависимости от скорости улучшения самочувствия. Восстановление работы кишечника может считаться оконченным только после двух месяцев ограничений. В течение этого времени запрещены любые физические нагрузки. Полностью организм сможет восстановиться через полгода. Даже при успешной реабилитации пациент обязан посещать своего врача, который будет контролировать состояние организма.
